Hemanjiyom
Kapiller hemanjiyom genellikle hayatın ilk haftalarında görülür ve sıklıkla kapakları tutar. İnsidansı yaklaşık olarak 1/200 canlı doğum olarak tahmin edilmektedir. Hemanjiyomların %95’i doğumu takip eden 6 ay içinde belirgin hale gelirken doğumda ancak %20’si saptanabilmektedir.
Kırmızı–mor renkli, yüzeyden hafif kabarık lezyon hayatın ilk 6 ayında hızlı bir büyüme sergilerken, bir yaşından sonra büyüme hızı azalır. Lezyonların yaklaşık %75’i 7 yaşına kadar kendiliğinden mükemmel sayılabilecek bir kozmetik sonuç ile gerileme gösterir.
Görme eksenini kapatacak kadar büyümüş olan tümörler deprivasyon ambliyopisi ve astigmatik kırma kusuruna sebep olabilecekleri için vakit kaybedilmeden tedavi edilmelidir.
Tedavide intralezyonel triamsinolon ve betametazon enjeksiyonları, sistemik steroid tedavisi ve cevapsız olgularda cerrahi yaklaşım düşünülmelidir. Lezyon içine enjeksiyonla santral retina arteri tıkanan olgular bildirilmiştir.
Kavernöz hemanjiyomlar genellikle orbita kaynaklı olmalarına rağmen kapak tutulumu da izlenebilmektedir. İzole bir lezyon olarak görülebileceği gibi Sturge-Weber sendromuna eşlik eden nevus flameus tablosu ile de ortaya çıkabilir. Tedavisinde cerrahi, kiyoterapi, radyoterapi, sklerozan ajanlar kullanılabilir. Çevre dokulara daha az zarar vermesi açısında ayarlanabilir dye-lazer ablasyon tedavisi son yıllarda daha çok tercih edilen bir seçenek haline gelmiştir.
A. Üst kapakta optik ekseni kapayan kapiller hemanjiyom. Ambliyopi nedeniyle acilen tedavisi gerekir. B-C. MR görüntüsü.
Lenfanjiyom
Konjenital veya yaşamın ilk yıllarında ortaya çıkan lenfanjiyom, kapakların yanısıra konjonktiva ve orbitayı da tutabilir. Orbita tutulursa spontan kanayabilir; tablo subkonjonktival kanama, diffüz kapak hematomu veya akut proptozis ile kliniğe yansıyabilir. Spontan kanama sonrası “çikolata kistleri” oluşabilir ve kendiliğinden rezorbe olurlar.
Tümör anastomozlar yapan dilate lenfatik kanallardan oluşmuştur ve iyi gelişmiş germinal merkezli lenfoid foliküller içerir. Bu yüzden üst solunum yolları enfeksiyonları sırasında lezyonun çapında genişleme görülebilir.
Tümör kapsülsüz olup infiltratif yayılım paterni sergiler, bu yüzden cerrahi olarak tümüyle eksize edilmesi oldukça güçtür. Nüks sıktır.
Dermoid Kist
Dermoid kist, yüzey ektodermini oluşturan elemanların kaş, kapak ve orbitada embriyonik kleftin kapanma bölgelerinde hapsolması sonucu gelişen koristomatöz malformasyondur. Pediatrik populasyonda en sık gözlenen iyi huylu orbita tümörüdür. En sık kaşların dış kısmında ve üst kapaklarda izlenir .
7-17 Üst kapakta orbita içine uzanmayan dermoid.
Lezyon genellikle cilt ile bağlantılı değildir ve cilt altında rahat hareket eden yumuşak kitle olarak palpe edilir. Ancak altta embriyonik kleft bölgesinde periost ile sıkı yapışıklık gösterir.
Kistin altta yapışık olduğu kemikten diseke edilerek muhteviyatı boşalmadan eksize edilmesi gerekir. Kist içi muhteviyat cerrahi veya travma sırasında boşalacak olursa çevre dokularda yabancı cisim granülomatöz reaksiyonuna sebep olabilir.
© 2022 PROF. DR. E.CUMHUR ŞENER. All Rights Reserved Designed by | OXIT BİLİŞİM TEKNOLOJİLERİ