İntraoküler tümörü olan çocukların büyük çoğunluğu ameliyathaneye minimal invaziv işlemler için gelir. Sıklıkla muayene günü operasyon planlanmaz. Fundoskopik muayene, fotoğraf, ultrason, lazer, kriyoterapi ve termoterapi yapılır. Bu hastaların progresini görmek, dökümante etmek ve tedavi planlaması için erken çocukluk dönemlerinde periyodik olarak ameliyathaneye gelmeleri gerekir. Hem hastaya hem de ailesine psikolojik destek göz ardı edilmemelidir.
Tümör hastalarında her seferinde tetkik yapılması gerekli değildir. Fakat yakın zamanda kemoterapi alanlarda tam kan sayımı gerekir. İnhalasyonla yüz maskesiyle anestezi uygulaması uygun olur. Sadece muayene yapılacaksa ve sağlıklı bir çocuksa İV kanülasyon uygulanmayabilir. Eğer cerrahi planı varsa veya başka incelemeler de yapılacaksa laringeal maske veya entübasyon gerekir. Laringospazmı ve okülokardiyak refleksi önlemek için göze girişim öncesi anestezi derinliği yeterli olmalıdır. Atropin, epinefrin ve süksinilkolin dozları önceden hesaplanmalıdır ve indüksiyon öncesi çekilip, hazırlanmalıdır. Eğer çok acil olarak yapılması gerekiyorsa ve İV yol yoksa İM yol böyle durumlarda uygulanır. İV yol hemen sonra açılır. Yetersiz anestezinin bir bulgusu da göz ekartörü uygulandığında oluşan basınçtan dolayı gözün yukarıya kaymasıdır. Normalde bu, göz kapağı kapanmaya başlarken koruyucu olan bir doğal reflekstir (Bell fenomeni). Derin anestezi sırasında bu refleks kaybolur. Göz tümüyle muayene edilebilir.
Sevofluran, anestezi altında muayene olacak çocuklar için hem kardiyovasküler profili hem de solunum yolu irritasyonu yapmaması nedeniyle ideal bir ajandır. Yalnız 6 yaş altındaki çocuklarda ayılma döneminde yaptığı deliryum açısından kullanımı sınırlanabilir. Çocukların preoperatif anksiyete ile ilgilidir. Bazı çalışmalar, ek uygulanan midazolam, propofol, narkotikler, veya non-steroid antienflamatuar ilaçların (NSAID) ayılma deliryumunu azalttığını göstermiştir. Narkotiklerin midazolama üstünlüğü gösterilmemiştir. Bazıları da indüksiyon sonrası inhalasyon ajanını değiştirmektedir. İyi olan şey, bu ayılma deliryumunun çocukta ve ailede uzun dönemde sıkıntı verici etkileri yoktur.
© 2022 PROF. DR. E.CUMHUR ŞENER. All Rights Reserved Designed by | OXIT BİLİŞİM TEKNOLOJİLERİ