Kırmızı göz yakınması olan bir çocukta körlükle sonuçlanabilecek ciddi bir sorun olabileceği gibi sadece basit yöntemlerle tedavi edilebilecek bir sorun da bulunabilir. Bu hastalardan hangisinin acilen bir göz hastalıkları uzmanına refere edilmesi gerekeceği veya hangisinin tedavisinin ilk basamakta çözülebileceğini belirlemek için kırmızı göze neden olan hastalık ve durumların ayırıcı tanısının doğru yapılması gerekir.
Semptomlara Yönelik Sorulması Gerekenler
1. Görme azalması varsa kalıcı komplikasyonların oluşmasını engellemek için gözün derhal bir göz hekimi tarafından değerlendirilmesi gerekir. Görme azalmasına yol açabilecek sorunlar anatomik olarak önden arkaya doğru sıralanacak olursa keratit, üveit, glokom krizi, vitritis, endoftalmi, optik sinir veya retina inflamasyonu ve orbital selülit olarak sayılabilir.
2. Batma ve ağrı; batma kornea tutulumunun tipik bulgusudur. Kornea duyusunu sağlayan beşinci sinirin iritasyonu sonucunda ortaya çıkar. Keratit varlığında refleks olarak yedinci sinir ile kapak spazmı ve sulanma tabloya eşlik eder. Ağrı daha çok sklera, üvea, optik sinir veya orbita inflamasyonu ile oluşur. Çocukta göz ağrısı batma, kapak spazmı ve gözün aşırı sulanması birlikte bulunuyorsa hasarın sınırlanabilmesi için bir an önce göz hekimine refere edilmelidir. Kapak kırparken gözde batma oluşuyorsa üst göz kapağı çevrilerek altında yabancı cisim olup olmadığı kontrol edilmelidir. Bazen yabancı cisim çıplak gözle görülemeyecek kadar küçük olabilir, bu durumda göz temiz su ile yıkanabilir.
3. Çapaklanma; tipik olarak konjonktiva veya göz yaşı kesesi enfeksiyonu bulgusudur. Çapak yeşil-sarı ve gün içinde birkaç kez temizlemeyi gerektirecek kadar bolsa bakteriyel bir enfeksiyonu düşündürür. Gram yayma yapılması uygun olur. Kornea tutulumunu düşündürecek semptom ve bulgu yoksa (bkz Bölüm 3) yayma sonucuna göre enfeksiyöz konjonktivit tedavisi başlanabilir. Keratit şüphesi varsa göz hekimine refere edilmelidir. Kendiliğinden düzelebilecek olan enfeksiyöz konjonktivitlerde çapak genellikle sadece uyandığında gözün iç kenarında kurutlanma olarak kendini gösterir, gün içinde çapaklanma aşırı değildir. Allerjik konjonktivit çapağı beyaz veya saydam ve sünen vasıftadır.
4. Kaşıntı; temel olarak allerji bulgusudur. Eğer gözde kaşıntı yoksa allerjik konjonktivitten şüphelenmeye gerek yoktur.
5. Etkene yönelik sorgulama; kimyasal yaralanmalar başta olmak üzere travma, komşu dokuların enfeksiyonu (göz yaşı kanalı aracılığı ile üst solunum yolu ve sinüs enfeksiyonları konjonktivaya kolaylıkla yayılabilir), sistemik enfeksiyon, inflamasyon veya hastalıklar ve toksik nedenler araştırılmalıdır. Semptomların süresi, şiddeti ve sıklığı hastalığın yapısı ve prognozu hakkında fikir verebilir.
© 2022 PROF. DR. E.CUMHUR ŞENER. All Rights Reserved Designed by | OXIT BİLİŞİM TEKNOLOJİLERİ