2-5 Oftalmoskopla kırmızı yansıma testi. Yaklaşık 1 m. mesafeden oftalmoskopla her iki gözden gelen kırmızı yansımanın niteliği değerlendiriliyor.

Nor­mal bi­rey­ler­de her iki pu­pil­la­dan par­lak ve ho­mo­jen kır­mı­zı-sa­rı bir yan­sı­ma gö­rül­me­si ge­re­kir. Pig­ment­li iris­ler­de bu gö­rün­tü ha­fif gri ola­bi­lir. Yan­sı­yan kır­mı­zı ışı­ğın için­de­ki ko­yu le­ke­ler, kır­mı­zı­nın bu­la­nık ol­ma­sı ve­ya par­lak ol­ma­ma­sı, kır­mı­zı­nın hiç gö­rü­le­me­me­si ve­ya be­yaz bir yan­sı­ma­nın gö­rül­me­si du­ru­mun­da has­ta mut­la­ka bir göz he­ki­mi­ne sevk edil­me­li­dir. Ben­zer şe­kil­de iki göz ara­sın­da fark ol­ma­ma­lı­dır.

İki Göz Arasında Kırmızı Yansıma Farkı Nedenleri

•     Tek ve­ya çift ta­raf­lı ola­rak göz­ler­de odak­lan­ma so­ru­nu ya­ni kır­ma ku­su­ru bu­lun­ma­sı

•     Pu­pil­la­lar ara­sın­da çap far­kı bu­lun­ma­sı

•     Ço­cu­ğun bir ve­ya her iki gö­zü ka­me­ra­ya doğ­ru pa­ra­lel ola­rak bak­ma­dı­ğın­da kır­mı­zı yan­sı­ma­lar ara­sın­da fark gö­rü­lür (Resim 2-6 b,c, 2-7).

•     Göz­ler­den ge­çen ışı­ğın ka­li­te­sin­de fark ol­ma­sı (ör­ne­ğin ka­ta­rak­tın bir ta­raf­ta da­ha yo­ğun bu­lun­ma­sı) (Resim 2-8, 9)

•     Re­ti­na­lar ara­sın­da renk far­kı bu­lun­ma­sı (re­ti­nob­las­tom vs)

2-6 A. Korneada ışık yansıması her iki gözde de simetrik ve merkezi. Oftalmoskopun içinden bakıldığında her iki gözde de parlak ve homojen kırmızı yansıma izlenebiliyor (pupillalar bir damla %2.5 fenilefrin ile dilate edilmiştir).2-6 B. Sol gözde oluşan dışa kayma nedeniyle korneadaki ışık yansıması pupillanın nazal kenarına doğru kaymıştır. Ayrıca gözler kaydığı için kırmızı yansımalar arasında da ton farkı oluşmuştur. 2-6 C. Fotoğraf makinesinin değişik bir açıya gelmesi nedeniyle aynı hastada kırmızı yansımaların eşit renk ve tonda olduğu görülmektedir. “b ve c” resimleri arasında görülen bu belirgin fark dijital fotoğraşarın kırmızı yansımanın kalitesine dayanarak tanı koymadaki yetersizliğini ortaya koymaktadır (bakınız Resim 4-2). Şaşılığın kesin tanısı için örtme testi yapılması gerekir.

2-7 A. Sağ içe şaşılığı olan hasta sol gözü ile kameranın içine bakıyor. Bu nedenle iki gözden gelen kırmızı yansıma farklı ve sağ korneadan yansıyan ışık daha temporalde yer alıyor. B,C. Sağ içe şaşılığı olan hastanın kameranın farklı açıları ile elde edilmiş resimleri. Her iki resimde de korneadan yansıyan ışık sağ gözde pupillanın hafif temporaline doğru kaymış. Kameranın farklı açısına bağlı olarak; (B) iki göz arasında kırmızı ton farkı çok belirgin (C) iki göz arasındaki ton farkı daha az.

2-8 Sağ gözde yoğun katarakt nedeniyle kırmızı yansıma hiç görülemezken, solda lamellar kataraktın daha saydam olan periferinden parlak kırmızı yansıma seçilebilmektedir. Korneadan yansıyan ışık sağ gözde içe şaşılık olduğunu göstermektedir.